又讓我看著看著不忍瞌眼
轉頭看看時鐘
天丫~~~~早上五點了
天都微亮了
非常期待第四集的電影上映
我也從來沒想過除了霍格華滋以外
別的國家也有魔法學校呢!

呼~~下午到醫院拿體檢報告
大至都很健康
不過
在尿液檢驗這一關卻有點問題
尿蛋白呈一個"+"號的陽性反應
雖然報告上寫著不影響日常工作
不過我還是不放心
問了護士
護士說這只是一次的檢體
還不太準確
最好再去門診檢查
有可能是腎臟的問題
天丫~~
身體果然被我操出問題來了
腎臟有問題的話不知道會怎麼樣耶?
我以後該不會要洗腎了吧?
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文葉秋虹醫師(健檢科兼家醫科)
 常有病人帶著健檢報告來門診諮詢,有些病人因被檢查出「尿蛋白陽性」而擔心自己的腎臟功能有問題,進而要求檢驗腎功能,結果常是正常的。為什麼會有蛋白尿呢?那些疾病會引起蛋白尿呢?
 正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg,若超過150 mg以上就是異常。而尿蛋白的檢查方法分為定性和定量兩種,定性是用試紙放入尿中,結果分為 negative陰性(表尿蛋白少於10mg/dl); trace微量(10-20 mg/dl);1+(30 mg/dl, 每天約流失300-400mg蛋白質); 2+( 100mg/dl); 3+(300mg/dl); 或4+(表尿蛋白1000mg/dl以上) 。
 一般說來,定性檢查若是trace 到2+,必須於次月再複檢兩次到三次,最好是早晨起床第一次解的尿,倘若複檢結果是陰性,可能只是暫時性的蛋白尿,若定性檢查是3+或4+,或複檢仍是陽性, 則需做定量檢查(收集24小時尿液),才能進一步診斷。  蛋白尿的原因很多,臨床可區分為良性蛋白尿(即暫時性、姿勢性),和病理性蛋白尿(持續性)。
(1)暫時性蛋白尿:當病人有脫水,發燒,天氣太冷,激烈運動,服用止痛藥,或高熱,急性疾病,懷孕,高血壓等情況下,即可能出現短暫性的蛋白尿。
(2)姿勢性蛋白尿:與病人身體的位置改變有著密切的關係。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質,但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈,蛋白尿便會出現,當病人平躺時測量,就會消失。一般,小於三十歲的患者,尿蛋白每天小於2克,而Ccr(肌酸酐清除率)正常,只要定期量血壓並每年追蹤即可;若大於三十歲,則需定期量血壓,每六個月檢查尿液及腎功能。
(3)間歇性蛋白尿:反覆感染的膀胱炎,腎盂腎炎,會出現尿蛋白,一旦感染受到控制,蛋白尿就會消失;而高血壓,心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。
(4)持續性(病理性)蛋白尿:通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時,就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因,大致可分為兩大類:
●原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。
●繼發性腎小球疾病:由身體其他疾病所引起的腎小球疾病,便稱為繼發性腎小球疾病,例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。
 另外,常見的.糖尿病引起的腎病,稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人,都會排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白質,病人的腎臟已經受到糖尿病影響,日後可能會受到更嚴重的破壞,所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時,便應該及早求診,以便接受適當的治療。
(5)肥胖:若病人過度肥胖,體重超重會增加腎臟的負荷,將導致蛋白尿。
 健檢報告有尿蛋白先不要慌,因為可能是偽陽性,或只是暫時性蛋白尿。鹼性尿(pH>7.5),濃縮尿液,血尿,服用PENICILLIN, SULFONAMIDES 等藥物,或尿中混有精液,陰道分泌物,會呈偽陽性反應。相反的,稀釋尿液(尿液比重大於1.015),或尿蛋白為非白蛋白,或低分子量時,則會呈偽陰性反應。
 因此尿蛋白陽性,最好請你的家庭醫師先排除偽陽性的可能,再進一步追究病因,畢竟大部分尿蛋白陽性反應是良性,不必過度緊張。一旦有持續性蛋白尿,且排除良性蛋白尿的可能,則需做進一步的檢查,如24小時尿液收集,其他抽血檢查,腎臟超音波或腎臟切片加以確認。
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